健診で指摘された「副脾」とは？放置して良い理由と注意すべき症状を解説

人間ドックの腹部超音波検査や病院のCT検査を受けた際、検査結果票に「副脾（ふくひ）」と記載されて驚いた経験を持つ方は少なくありません。「脾臓に腫瘍でもできたのではないか」「精密検査や手術が必要な重い病気なのではないか」と不安に感じるかもしれませんが、過度に恐れる必要はありません。

副脾は病気や腫瘍ではなく、生まれつき脾臓のすぐそばに存在する「小さな正常な脾臓の組織」です。医学的には解剖学的なバリエーション（個人差）の一つとして位置づけられており、基本的には治療の必要がなく、そのまま放置しても健康に悪影響を及ぼすことはまずありません。本稿では、副脾が発生する原因や見つかる確率、悪性腫瘍との鑑別方法、そしてごく稀に外科的処置が必要となる例外的なケースまで、医療機関を受診する前に把握しておくべき重要知識を詳しく整理してお伝えします。

📌 【この記事の重要ポイントまとめ】

• 要点1：副脾は胎児期に作られた「余分な正常な脾臓」であり、病気ではなく生まれつきの体質・形態的な個性です。
• 要点2：人口の約10〜15％に認められ、大半が無症状のまま経過するため、原則として治療や摘出の必要はありません。
• 要点3：エコーやCT検査では腫瘍との鑑別が重要視されますが、茎捻転による激しい腹痛や特定の血液疾患を除き、経過観察で問題ありません。

【基本解説】副脾とは？脾臓との違いや発生する原因を紐解く

副脾（Accessory Spleen）とは、通常の脾臓（主脾）とは別の場所に孤立して存在する正常な構造と機能を持った脾組織の塊を指します。広義には「異所性脾組織」の一種に分類されますが、後天的な外傷などで脾組織が散らばる脾症とは異なり、副脾は先天的なものです。

左上腹部にある脾臓本体は、血液中の古い赤血球を破壊・処理したり、免疫物質を作って細菌などの感染から体を守ったりする重要な臓器です。副脾も主脾と全く同じ組織構造（赤脾髄・白脾髄）を備えており、顕微鏡で見ても通常の脾臓と違いはありません。形は丸みを帯びた球状や楕円形が多く、大きさは数ミリから2〜3センチメートル程度が一般的です。

副脾が発生する原因は胎児期の発生プロセスにあります。受精後5週目頃、胎児の胃の裏側にある中胚葉組織からいくつかの脾臓の芽（原基）が現れ、通常はそれらが一つに融合して一つの脾臓を形成します。しかし、融合しきれずに離れた位置で独立して育ってしまった組織が、そのまま副脾として残ります。遺伝性のものではなく、胎児の発達過程で偶発的に生じる解剖学的な変異です。

【割合と確率】10人に1人が持っている？副脾が見つかる頻度

副脾は決して珍しい存在ではありません。解剖検査や精密な画像検査のデータによると、副脾を持つ人の割合は約10〜15％に達します。つまり、およそ7人から10人に1人の割合で副脾が存在しており、ごくありふれた身体の特徴です。

存在する場所の約8割は、脾臓の血管が出入りする「脾門部（ひもんぶ）」や脾動静脈の周囲に集中しています。その他、膵臓の尾部（膵尾部）、大網や小腸の間膜、極めて稀なケースでは胃や大腸の壁、男性の精巣近傍、女性の卵巣周辺などに見られることもあります。

通常は1個だけ存在することが大半ですが、人によっては2個以上、場合によっては数個の副脾が点在しているケースも確認されています。日常生活の中で何らかの不都合をもたらすことは基本的にないため、検査を受けるまで本人すら気づかずに一生を過ごすケースがほとんどです。

【放置で大丈夫？】副脾に自覚症状はあるのか・経過観察で済む理由

健康診断で副脾を指摘された際、最も気になるのが「治療をせずに放置して大丈夫なのか」という点でしょう。結論から言うと、副脾は自覚症状が一切なく、放置しても問題ありません。

副脾自体が毒素を出したり、周囲の臓器を圧迫して機能を低下させたりすることはありません。また、副脾を持っているからといって、将来的に脾臓の病気にかかりやすくなるわけでもありません。脾臓本体と同様に静かに血液をろ過し、免疫機能を担っているに過ぎないため、発見されたとしても「体に無害なホクロが一つ見つかった」程度に受け止めるのが適切です。

そのため、医師から副脾と告げられた場合、特別な投薬や食事制限、運動制限などは一切不要であり、次回の定期健康診断などでサイズや状態に変化がないかを年1回程度確認する経過観察だけで十分と判断されます。

【検査と診断】腹部超音波やCT検査で見つかる理由と悪性腫瘍との鑑別

副脾は無症状であるため、人間ドックの腹部超音波検査（エコー検査）や、他の疾患を調べるために撮影した腹部CT検査、MRI検査の際に偶然発見されるケースが圧倒的多数を占めます。

画像診断において極めて重要なのが、がんなどの悪性腫瘍との鑑別です。副脾が存在しやすい膵臓の尾部や脾門部周辺には、以下のような病変が発生することがあります。

• 膵神経内分泌腫瘍（PanNET）や膵臓がん
• 消化管間質腫瘍（GIST）
• 悪性リンパ腫や転移性リンパ節腫大
• 副腎腫瘍や後腹膜肉腫

これらの悪性疾患と副脾を正しく見分けるため、画像検査では慎重な評価が行われます。腹部超音波検査（エコー）では、主脾と同じエコー輝度（画像の白さやきめ細かさ）を持つ境界明瞭な均一の結節として描出されます。さらに造影CT検査や造影MRI検査を行うと、副脾は造影剤の染まり方（造影パターン）や経時的な変化が主脾と完全に一致するため、多くの場合は確度の高い診断が下せます。

万が一、画像診断だけでは腫瘍との区別が困難な場合には、脾臓に特異的に集まる放射性医薬品を用いた核医学検査（Tc-99mスズコロイドシンチグラフィ）などを追加し、副脾組織であることを確定させるアプローチが採られます。

【注意すべきケース】突然の痛みや摘出手術が必要となる稀な状況

基本的には無害な副脾ですが、ごく稀に外科的な摘出手術が必要となる状況が存在します。知っておくべき代表的なケースは以下の2点です。

1. 副脾の茎捻転（ねじれ）による激しい腹痛
副脾が主脾から少し離れた位置にあり、血管を伴う茎のような組織でぶら下がっている場合、体位変換や運動などをきっかけにその茎がねじれる「副脾茎捻転（ふくひけいねんてん）」を起こすことがあります。茎がねじれると血流が遮断されて副脾が虚血・壊死に陥り、左上腹部から側腹部にかけて突然の激しい腹痛や吐き気、発熱といった急性腹症の症状が現れます。この状態を放置すると腹膜炎などを併発する危険があるため、緊急で腹腔鏡下などによる副脾摘出手術が行われます。

2. 血液疾患に対する脾臓摘出術（脾摘）の際
特発性血小板減少性紫斑病（ITP）や遺伝性球状赤血球症といった血液の病気では、血小板や赤血球の過剰な破壊を抑えるために主脾を摘出する治療が行われます。この際、体内に副脾が残っていると、副脾が主脾の代わりに血球を破壊し続けて病気が再発・難治化してしまう原因になります。そのため、血液疾患の手術前にはCTなどで副脾の有無を徹底的に探索し、主脾と同時に副脾もすべて摘出します。

【副脾とは】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：副脾があると診断されましたが、がんに変化する可能性はありますか？
A1：副脾そのものが悪性化してがんに変化することは極めて稀です。副脾は正常な脾臓組織と同じであるため、良性疾患として扱われます。ただし、検査時に他の悪性腫瘍と見誤らないための画像鑑別は重要となります。

Q2：副脾が自然に消えたり、大きくなったりすることはありますか？
A2：成人の副脾が自然に消滅することは基本的にありません。また、急激にサイズが大きくなることも通常はありませんが、貧血などの血液疾患や感染症で主脾が腫れる（脾腫）状態になると、副脾も連動して大きくなることがあります。

Q3：精密検査を勧められた場合は何科を受診すればよいですか？
A3：健診の結果票で「要精密検査」と指示された場合は、消化器内科または放射線科（画像診断外来）を受診してください。造影CTや造影超音波検査などで脾臓本体と同じ組織であるか詳しく精査が行われます。

まとめ：副脾を正しく理解し、定期健診で経過を把握しよう

健康診断やCT検査で「副脾」を指摘されると驚くかもしれませんが、それは病気ではなく、生まれ持った解剖学的なバリエーションの一つです。自覚症状がなく、医師から特段の治療を指示されていないのであれば、生活に制限を設ける必要も、不安に怯える必要もありません。

ただし、他の腹部腫瘍との識別が重要であることや、急激な激痛を伴う捻転といった稀なトラブルが存在することも事実です。指摘を受けた際は自己判断で放置せず、まずは医師の説明をしっかり聞き、必要に応じて造影検査などで確定診断を受けた上で、年1回の定期健診を通じて健やかに経過を見守っていきましょう。 （出典: 副 脾 と は（Yahoo!ニュース））